ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОРТИЗОЛА И β-ЭНДОРФИНА В РАЗВИТИИ СОМАТОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация

Цель: оценить клинико-лабораторное значение кортизола и β-эндорфина у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией (СВД) на фоне хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) I-II стадии, а также эффективность добавления алимемазина (Тералиджена) к стандартной терапии. Материал и методы: в исследование включено 64 пациента с клиническими признаками СВД на фоне ХИГМ I-II стадии (основная группа), 40 пациентов с ХИГМ без признаков СВД (группа сравнения) и 30 практически здоровых лиц (контрольная группа). Всем пациентам проведена оценка по шкалам COMPASS-31, PSS-10, HADS-A, а также определена концентрация кортизола и β-эндорфина в сыворотке крови методом ИФА. На этапе лечения основная группа разделена на 2 подгруппы: 1а (n=33) — стандартная терапия + алимемазин, 1б (n=31) — только стандартная терапия. Результаты: в основной группе (49,8±2,1 года; 59,4% женщин) уровень кортизола составил 748,3±252,6 нмоль/л, β-эндорфина — 120,8±19,2 пг/мл, COMPASS-31 — 28,7±7,2 балла, HADS-A — 10,8±1,7 балла; высокий уровень стресса выявлен у 57,8% пациентов. Кортизол и β-эндорфин показали умеренно-сильную положительную корреляцию с COMPASS-31, HADS-A и PSS-10 (ρ=0,45–0,68; p<0,05) и являлись независимыми предикторами развития СВД (OR=1,009 и OR=1,007 соответственно; p<0,05). По завершении лечения в группе 1а COMPASS-31 снизился на 57,7%, PSS-10 — на 62,6%, HADS-A — на 56,3%, кортизол — на 33,8%, β-эндорфин — на 15,2% (все p<0,001), тогда как в группе 1б снижение составило 21,0%, 39,0%, 23,1%, 11,8% и статистически незначимые 3,2% соответственно. Заключение: кортизол и β-эндорфин являются достоверными нейрогуморальными маркерами и независимыми предикторами СВД; добавление алимемазина к стандартной терапии обеспечивает значительно более выраженное улучшение клинических, психометрических и нейрогуморальных показателей.