КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Ключевые слова:
рассеянный склероз, клиническое и неврологическое течение, климат, диагностикаАннотация
Рассеянный склероз (РС) - наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), поражающее более 3 миллионов человек во всем мире и в настоящее время неизлечимое. К основным факторам риска относится — географическая широта (более высокая заболеваемость в умеренном климате), что может отражать сезонные изменения воздействия солнечного света, влияющие на уровни витамина D или болезнетворные микроорганизмы, распространенные в этих регионах. Воздействие табака, ожирение и мононуклеоз также связаны с повышенным риском развития РС. У рассеянного склероза разнообразное клиническое течение и отсутствует единый тест, который обладал бы соответствующей диагностической чувствительностью и специфичностью для быстрой и точной диагностики.
Цель исследования – изучить клинико-неврологического течения рассеянного склероза в условиях жаркого климата и установить спецефические критерии для точной диагностики.
Материал и методы исследования: Нами наблюдалось 67 больных с РС, проживающие в Бухарской области Республики Узбекистан. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания: 1-я группа больных с давностью после 1 года (30 чел.) и 2-я группа (39 чел.) с давностью болезни более 5 лет. Длительность начала заболевания: 1- 10 лет. Возраст пациентов: от 18 до 64 года.
Результаты исследования и их обсуждения. Нами была использована новая классификация типов течения РС с учетом наличия у каждого конкретного пациента признаков активности и/или прогрессирования заболевания предложенная в 2013 году. Под активностью понимаются либо клинические её проявления (обострения), либо МРТ-проявления. При изучении типы течения РС, было установлено, что основными показателями являются наличие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики, которая оценивается по шкале EDSS (Expanded Disability Status Scale, расширенная шкала оценки степени инвалидизации). В наших исследованиях из 67 больных 28 человек находились в стадии обострения (экзацербации) и 39 человек в стадии ремиссии.
Библиографические ссылки
Абсинта М., Сати П., Рейк Д.С. Расширенная МРТ и стадирование очагов рассеянного склероза // Nat Rev Neurol 2016; 12(6): 358–68.
Адельман Г., Ране С.Г., Вилла К.Ф. Бремя затрат на рассеянный склероз в США: систематический обзор литературы // Журнал медицинской экономики, 2013; 16(5): 639–47.
Артыкова М.А., Рахматов Р.Б. Нейропептидная иммунокоррекция больных рассеянным склерозом //Журнал теоретической и клинической медицины. –Ташкент, 2021 №2.- С. 140-142.
Бойко А.Н, Давыдовская М.В, Хачанова Н.В. и др. Клинические рекомендации по применению препарата окрелизумаб у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):16–25.
Браунли В.Дж., Харди Т.А., Фазекас Ф., Миллер Д.Х. Диагностика рассеянного склероза: успехи и проблемы // Ланцет, 2017; 389: 1336–46.
Кирни Х., Миллер Д.Х., Какирелли О. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе - диагностическое, прогностическое и клиническое значение // Nat Rev Neurol, 2015; 11(6): 327–38.
Чжан Т., Ширани А., Чжао Ю. Воздействие бета-интерферона и начало вторичного прогрессирующего рассеянного склероза // Eur J Neurol, 2015; 22 (6): 990–1000.
Kurtzke JF. Disability rating scales in multiple sclerosis. Ann N Y Acad Sci. 1984;436:347-60.
Lublin FD. et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014 Jul 15;83(3):278-86.