НОВЫЙ МИНИИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ФИКСАЦИИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЗУБОВИДНОГО ОТРОСТКА: ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Ключевые слова:
перелом зубовидного отростка C2, миниинвазивная фиксация, передняя винтовая фиксация, одновинтовая фиксация, атлантоаксиальный сустав.Аннотация
Цель исследования — оценка безопасности и эффективности миниинвазивной перкутанной передней одновинтовой фиксации зубовидного отростка при нестабильных переломах C2. Проанализированы данные 18 пациентов (14 мужчин, 4 женщин), лечившихся с сентября 2023 по апрель 2025 года. Процедура проводилась под рентгеноскопическим контролем с использованием специальной иглы из нержавеющей стали длиной 14 см, наружным диаметром 3,0 мм и внутренним каналом 2,0 мм как втулки для введения направляющую спицу с мелкой резьбой на кончике и дилататора 6 мм (доступ 3–4 мм). Все операции прошли успешно, осложнений не наблюдалось. Через 6 месяцев 16 пациентов (88,9%) имели полное сращение. Боль и ограничения подвижности шеи минимальны. Метод обеспечивает надежную стабилизацию, сохранение атлантоаксиальной подвижности и ускоренную реабилитацию.
Библиографические ссылки
Aebi M, Etter C, Coscia M. Fractures of the odontoid process. Treatment with anterior screw fixation. Spine (Phila Pa 1976) 1989;14: 1065-70.
Agrillo U, Mastronardi L, Puzzilli F. Management of acute odontoid fractures with single-screw anterior fixation. Neurosurgery 2000;47:794.
Bohler J. Anterior stabilization for acute fractures and non-unions of the dens. J Bone Joint Surg Am 1982;64:18-27.
Boorm W, Kast E, Richter HP, Mohr K. Anterior screw fixation in type II odontoid fractures: is there a difference in outcome between age groups? Neurosurgery 2003;52:1089-92; discussion 1092-4.
Borne GM, Bedou GL, Pinaudeau M, Cristino G, Hussein A. Odontoid process fracture osteosynthesis with a direct screw fixation technique in nine consecutive cases. J Neurosurg 1988;68:223-6.
Chi YL, Wang XY, Xu HZ, et al. Management of odontoid fractures with percutaneous anterior odontoid screw fixation. Eur Spine J 2007; 16:1157-64. DOI 10.1007/s00586-007-0331-0.
Clark CR, White AA. Dens fracture: a multicenter study. J Bone Joint Surg Am 1985;67:1340-8.
Denaro V, Papalia R, Di Martino A, Denaro L, Maffulli N. The best surgical treatment for type II fractures of the dens is still controversial. Clin Orthop Relat Res 2011;469:742-50. doi: 10.1007/s11999-010-1677-x.
Harms J, Melcher RP. Posterior C1-C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine 2000;26:2467-71.
Henry AD, Bohly J, Grosse A. Fixation of odontoid fractures by an anterior screw. J Bone Joint Surg [Br] 1999;81-B:472-7.
Kuziev O.I., Yuldashev R. M. The role of anterior single-screw fixation in the treatment of odontoid fracture. The bulletin of emergency medicine. 2022; 15:1; 32-37. doi: 10.54185/TBEM/vol15_iss1/a5.
Nakanishi T. Internal fixation of the odontoid fracture. Cent Jpn J Orthop Traumatic Surg 1980;23:399-406.
Park JH, Kang DH, Lee MK, et al. Advantages of direct insertion of a straight probe without a guide tube during anterior odontoid screw fixation of odontoid fractures. Spine (Phila Pa 1976) 2016; 41:E541-7. doi: 10.1097/BRS.0000000000001311.
Robinson RA, Smith GW. Anterolateral cervical disc removal and interbody fusion for cervical disc syndrome. Bull Johns Hopkins Hosp. 1955;96:223-4.
Smith GW, Robinson RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Jt. Surg 1958;40-A:607-24.
Wu AM, Wang XY, Xia DD, Luo P, Xu HZ, Chi YL. A novel technique of two-hole guide tube for percutaneous anterior odontoid screw fixation. Spine J 2015;15:1141-5. doi: 10.1016/j.spinee.2015.02.013
