СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ГЛИОМ) ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ключевые слова:
опухоли ЦНС, глиомы, МРТ ДТ-трактография, ПЭТ, качество жизниАннотация
Цель. Разработка комплекса топической диагностики и дифференциорванного подхода хирургического лечения злокачественных опухолей головного мозга на основании использования современной нейровизуализации.
Материалы и методы. В статье описаны современные методы диагностики (МРТ, ДТ- трактография, ПЭТ и дифференцированный подход лечения злокачественных опухолей (глиом) головного мозга. Авторами представлены алгоритмы диагностики, лечения и наблюдения за пациентами с внутримозговыми глиомами. Описана роль ДТ-трактографии при планировании, выборе хирургического доступа, объеме резекции глиом головного мозга.
Результаты. Визуализация проводящих путей головного мозга с помощью метода DT-трактографии позволила уточнить оптимальное направление оси хирургического воздействия, чтобы не травмировать сохраненные проводящие пути, и тем самым помочь в выборе оптимального хирургического доступа. Однако при выборе хирургического доступа следует учитывать интраоперационное смещение головного мозга. Поэтому при выборе тактики хирургического удаления злокачественных глиом мы придерживались принципа анатомической доступности и физиологической допустимости. На сегодняшний день у большинства пациентов с очаговой неврологической симптоматикой после хирургического удаления глиомы наблюдается регресс неврологической симптоматики. Послеоперационная летальность, даже при глиобластомах, приближается к 1%, а ухудшение состояния составляет примерно 5%. Наилучшие результаты достигаются после радикального удаления опухоли. Разработанный комплекс топической диагностики и выбора хирургической тактики удаления злокачественных опухолей головного мозга позволяет уменьшить повреждение двигательных путей головного мозга и повысить радикальность операции.
Заключение. Лечение злокачественных глиом головного мозга имеет комплексное направление. В зависимости от гистологического строения и характера роста глиомы следует применять хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение. Оказание медицинской помощи по предложенному алгоритму позволит подобрать оптимальную терапию пациентам с глиомами головного мозга в каждом конкретном случае, что напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов.
Библиографические ссылки
Гринберг М.С. Нейрохирургия/ Марк С.Г.: пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. -1008 с.
Коновалов В.Н., Корниенко В.Н., Потапов А.А. и др. Общие принципы диагностики и лечения глиом головного мозга. Глава № 2 // В книге: Флюоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга. Горяйнов С, Потапов А., Лощенков В., Савельева Т. - Москва, Медиа Сфера, 2014. – С. 23-31.
Короткевич Е.А., Ашуров Р.Г., Сидорович А.Р. // Кумулятивная выживаемость взрослых пациентов после комбинированного лечения глиом головного мозга с применением современных периоперационных технологий// Евразийский онкологический журнал, 2016. - № 1 (8). - С. 17-27.
Короткевич Е.А., Ашуров Р.Г., Сидорович А.Р., Антоненко А.И. /Магнитно-резонансная спектроскопия и диффузионно-тензорная трактография в хирургии внутримозговых опухолей // Инновационные технологии в медицине, 2015. - № 4 (7). - С. 90-100.
Потапов А.А., Горяйнов С.А., Жуков В.Ю., Пицхелаури Д.И., Кобяков Г.Л., Пронин И.Н., Захарова Н.Е., Тоноян А.С., Огурцова А.А., Буклина СБ., Меликян З.А. Длинные ассоциативные пути белого вещества головного мозга: современный взгляд с позиции нейронаук // Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко, 2014. – Т 78. - №5. – С. 66-77.
Хайдарова Дилдора Кадировна, Хотамова Сарвиноз Муйитдиновна. Сурункали мия ишемиясининг клиник ва нейровизуал мезонлари. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. №1. 2024 С.43
Робак К.О., Чувашова О.Ю., Главацкий А.Я. Применение данных диффузионно-тензорной томографии и МР-трактографии в нейрохирургии глиом двигательной зоны головного мозга // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа, 2016. - № 3 (31). - С. 341-346.
Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии // Под ред. А.Н. Коновалова. – Т. 3. – М., 2012. – 320 с.
Савинцева Ж.И., Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л. Современные методы нейровизуализации в дифференциальной диагностике лучевых поражений головного мозга у больных с церебральными опухолями // Лучевая диагностика и терапия – 2012. – Т.3. - №.1. – С. 15–23.
Kazunori Oda, F. Yamaguchi, H. Enomoto, T. Higuchi, A.Morita. Prediction of recovery from supplementary motor area syndrome after brain tumor surgery: preoperative diffusion tensor tractography analysis and postoperative neurological clinical course // Neurosurg Focus, 2018. - Vol. 44 (1-6):E3.
Louis DN. et al. The 2016 WHO classification of tumors of the central nervous system. – 2016. – Vol. 114(2). – pp. 1545-1553.
Martino J., Mato D., E. Marco de Lucas, J.A. García-Porrero, A. Gabarrós, A. Fernández-Coello, A.Vázquez-Barquero. Subcortical anatomy as an anatomical and functional landmark in insulo-opercular gliomas // J. Neurosurg., 2015. – Vol. 123. – pp. 1081–1092.
Monica Bucci, Maria Luisa Mandelli, Jeffrey I. Berman, Bagrat Amirbekian, Christopher Nguyen, Mitchel S. Berger, and Roland G. Henry Quantifying diffusion MRI tractography of the corticospinal tract in brain tumors with deterministic and probabilistic methods // Neuroimage Clin., 2013. – Vol. 3. – pp. 361-368.
Sollmann N., Kelm A., Ille S., Schröder A., Zimmer C., Ringel F., Meyer B., Krieg S.M. Setup presentation and clinical outcome analysis of treating highly language-eloquent gliomas via preoperative navigated transcranial magnetic stimulation and tractography // Neurosurg Focus., 2018. – Vol. 44 (6).E:2.
Sollmann N., Wildschuetz N., Kelm A., Conway N., Moser T., Bulubas L., Kirschke J.S., Meyer B., Krieg S.M. Associations between clinical outcome and navigated transcranial magnetic stimulation characteristics in patients with motor-eloquent brain lesions: a combined navigated transcranial magnetic stimulation–diffusion tensor imaging fiber tracking approach // Journal of Neurosurgery, 2018. - Vol. 128, N 3. – pp. 800-810.
Vanderauwera J., De Vos A., Forkel S.J., Catani M., Wouters J., Vandermosten M., Ghesquière P. Neural organization of ventral white matter tracts parallels the initial steps of reading development: A DTI tractography study // Brain Lang., 2018. – Vol. 183. – pp. 32-40.
Xie, Sangma; Zuo, Nianming; Shang, Liqing; Song, Ming; Fan, Lingzhong; Jiang, Tianzi How Does B-Value Affect HARDI Reconstruction Using Clinical Diffusion MRI Data? - Source: PLoS ONE, 2015. - Vol. 10, Issue 3. – pp. 1-19.
Yamaguchi F., Ten H., Higuchi T., Omura T., Kojima T., Adachi K., Kitamura T., Kobayashi S., Takahashi H., Teramoto A., Morita. An intraoperative motor tract positioning method in brain tumor surgery: technical note// J. Neurosurg., 2018. – Vol. 129 (3). – pp. 576-582.
Dieterich S., Rodgers J., Chan R. Radiosurgery Image-Guided Interventions / Eds. T. Peters, K. Cleary. — N.Y.: Springer Science; Business Media, LLC, 2018. — Chapter 16. — P.461–500.
