ANTIEPILEPTIK DORILARNING QIZLAR VA AYOLLARDA REPRODUKTIV FUNKTSIYANI RIVOJLANISHIGA TA'SIRI
##article.subject##:
epilepsy, antiepileptic drugs, reproductive function, women##article.abstract##
Ayollarda epilepsiya gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimidan kelib chiqadi va epilepsiya bilan og'rigan ayollarda hayz ko'rish buzilishi, tuxumdonning polikistik sindromi va bepushtlik kabi kasalliklarga chalinish tez-tez uchraydi. Epilepsiya bilan og'rigan ayollar guruhida jinsiy disfunktsiya tezligi 14%dan 50%gacha.
Aniqlanishicha, epileptik tutilishlar va antiepileptik dorilarni uzoq muddat ishlatish ayol tanasining reproduktiv kasalliklariga olib keladi, ayol tanasining endokrin, gormonal va jinsiy sohalariga ta'sir qiladi.
Tadqiqot maqsadi: reproduktiv yoshdagi ayollarda epilepsiya paytida gormonal o'zgarishlarning rolini o'rganish va shu asosda antiepiliptik dorilarni qabul qilish
Tadqiqotning materiallari va usullari: Tadqiqotning klinik materiali I.I. nomidagi 4 -klinik shahar kasalxonasiga murojaat qilgan, tug'ish yoshidagi epilepsiya bilan og'rigan 15 ayol edi. Irgashev va Toshkent shahridagi 51 ta oilaviy poliklinikalar, shuningdek, epilepsiya bilan kasallanmagan, tug'ish yoshidagi 15 sog'lom ayol.
Klinik, nevrologik va ginekologik tekshiruvlar davomida barcha bemorlar anamnez va shikoyatlar to'plamidan o'tdilar. Elektroansefalografiya (EEG), klinik va laboratoriya tadqiqot usullari, gormonal profil tadqiqotlari (estradiol, progesteron, LH, FSH, testosteron, prolaktin) bajarildi. Tutqanoqlar va epilepsiya va epileptik sindromlar turlarining tasnifi ishlatilgan (ILAE 1981, 1989), shuningdek, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda diagnostika choralari ro'yxatiga qo'yiladigan talablar hisobga olingan.
Tadqiqot natijalari: Bemorlarning klinik va laboratoriya xususiyatlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, tug'ish yoshidagi ayollarda etiologiya, simptomatik (50%), idiopatik (25%) va kriptogen (25%) epilepsiya (p<0,05) ustunlik qilgan. Umuman olganda, bemorlarning shikoyatlari va anamnezini o'rganish shuni ko'rsatdiki, epileptik tutilish turiga ko'ra, birlamchi umumlashtirilgan epilepsiya - (39,2%), ikkinchidan - umumlashtirilgan epilepsiya - (32,3%), uchinchi - fokal epilepsiya - (28,5%) holatlar.
Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda hayz ko'rish ritmining shakllanishi tahlili shuni ko'rsatdiki, aksariyat hollarda (69%) menarxning yoshi 12,5±0,3 yoshni tashkil qiladi. Biroq, har to'rtinchi bemorda erta menarx bo'lgan. Bemorlarda antiepileptik dorilarni qabul qilishda hayz ko'rish tsikli 75% hollarda normoponik bo'lgan. Oligomenoreya turidagi hayz ko'rishning postonik tabiati 25%da aniqlangan, juda kamdan -kam hollarda (2,3%) ikkilamchi amenore kuzatilgan.
Shuni ta'kidlash kerakki, epileptik tutilishlar va hayz kunlari o'rtasidagi bog'liqlik ayollarning 14,5 foizida aniqlangan. Yuqoridagi menstrüel nosimmetrikliklar (MMK), asosiy kasallik tufayli kelib chiqqan gipotalamus-gipofiz tizimining qo'zg'aluvchanligining oshishi, bu reproduktiv tizimning ikkilamchi buzilishlariga olib kelgan deb talqin qilinishi mumkin.
Bizning tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, monoterapiya fonida testosteron darajasi 1,6-2,2 nmol / l, politerapiya guruhida esa 2,1-2,7 nmol / l (p> 0,05), testosteron darajasining 21,7% va 3,75 ± 0,05 nmol / L ni tashkil etdi.
Shunday qilib, hayz tsikli bosqichlarida epilepsiya shakllari har xil bo'lgan ayollarda gormonal profilni o'rganish bemorlarning barcha guruhlarida giperestrogenemiya, giperandrogenemiya, giperprolaktinemiya, gipoprogesteronemiya ustunligini aniqlash imkonini berdi. LH va FSH tropik gormonlari tsiklning har ikki bosqichida ham hamma guruhlarda past konsentratsiyasi bilan ajralib turardi, bu ikkilamchi gipogonadizm mavjudligidan dalolat beradi. Bu kasalliklarning barchasi endokrinolog, nevrolog va EEG nazorati ostida gormonlarni almashtirish terapiyasini va tuzatishni talab qiladi.
Библиографические ссылки
Адамян Л. В., Кунькина Ю. Б., Жидкова И. А. и др. Молекулярные механизмы влияния эпилепсии и антиэпилептической терапии на репродуктивную систему женщины (обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 2009. - № 2. - С. 13-17.
Власов, П. Н. Беременность при эпилепсии, проблемы и перспективы // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2011. - № 4. - С. 45-46.
Дмитриенко Д.В. Организация лечебно-диагностической и медико-социальной помощи женщинам фертильного возраста, страдающим эпилепсией // Дисс. на соиск. уч. степени доктора мед. наук по спец. 14.01.11-Нервные болезни.- г Красноярск.- 2014 г, - С. 349.
Жидкова И. А. Влияние эпилепсии и антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье женщины // автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.01.01. М., 2010. – С. 48.
Xodjiyeva D.T., Xaydarova D.K., Xaydarov N.K. Features of treatment of focal epilepsia in adults. Научно-практический журнал. Национальный журнал неврологии. Баку-2018. С. 57-60.
Калинина А.В. Гендерные различия сексуальной функции у больных эпилепсией: // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2010; 24.
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Modern pharmacotherapy methods for generalized epilepsy forms. European Journal of Research. Vienna, Austria. № 1 (11-12), 2018. С.62-67.
Азизова Р.Б. Структура нейропсихологических нарушении у больных с идиопатической и симтоматической эпилепсии. Биология ва тиббиет муаммоари” Халкаро илмий журнал № .1(93) 2017. С. 21-24
Азизова Р.Б., Гафурова Х.Х., Абдуллаева Н.Н. Характеристика когнитивных нарушений посттравматической эпилепсии. Биология ва тиббиет муаммоари” Халкаро илмий журнал № 2(109) 2019. С.13-15
Азизова Р.Б., Умиркулов О.Э. Features of clinical course of epilepsy associated with anxiety and depressive disorders. European science review №9-10. 2018. Р.14-15
Azizova R.B., Muratov F.Kh., Yusupova D. Yu. Pecularities of differential diagnostics and therapy in women with catamenial epilepsy. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2021. С.29-31
Cramer J.A., Gordon J., Schachter S., Devinsky O. Women with epilepsy: hormonal issues from menarche through menopause. // Epilepsy Behav 2007; 11:2. – pp. 160—178.
Imwalle D.B., Gustafsson J., Rissman E.F. Lack of functional estrogen receptor beta influences anxiety behavior and serotonin content in female mice. // Physiology Behav 2005; 84: 157—163.
Ravshan Djurabayevich Khalimov, Ahrorbek Maxmudovich Djurayev, Khayrullo Rakhmatullayevich Rakhmatullayev. Rehabilitation Program For Children Withperthes Disease. Turkish Journal of Physiotherapy. and Rehabilitation. 32(3).2021. Р.18403 – 18406
Martínez-Levy GA1, Rocha L2, Rodríguez-Pineda F1, Alonso-Vanegas MA3 et al. Expression of Brain-Derived Neurotrophic Factor Transcripts I and VI, cAMP Response Element Binding, and Glucocorticoid Receptor in the Cortex of Patients with Temporal Lobe Epilepsy. // Mol Neurobiol. 2018 May; 55(5):3698-3708. doi: 10.1007/s12035-017-0597-0. Epub 2017 May 19
Pennell PB. Prescribing antiepileptic drugs to women of reproductive age. //Lancet Neurol. 2018 Jun; 17(6):485-486. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30154-6. Epub 2018 Apr 18.
Khodjieva D.T., Khaydarova D.K. Diagnosis and treatment of posttraumatic epilepsy. Journal of Research in Health Science. 2018. P. 45-51
