ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ТИПОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И УРОВНЯ УРОМОДУЛИНА ПРИ КАРДИОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ключевые слова:
ремоделирование левого желудочка, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия, относительная толщина стенки, уромодулин, кардиоренальный синдром, диастолическая дисфункция, индекс массы миокарда левого желудочка, эхокардиография, корреляционный анализАннотация
В статье проведена комплексная оценка взаимосвязи геометрических типов ремоделирования левого желудочка и уровня уромодулина при кардиоренальном синдроме (КРС), развившемся на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН). В исследование включено 240 человек: 1-я группа — с КРС (n=100), 2-я — ХСН без КРС (n=100), 3-я — контроль (n=40). В группе с КРС ИММЛЖ составил 142,5±3,2 г/м² (без КРС: 108,7±2,6; контроль: 84,3±2,1), относительная толщина стенки (ОТС) — 0,48±0,01. У 90% пациентов с КРС выявлена ГЛЖ: эксцентрическая гипертрофия — 55%, концентрическая гипертрофия — 28%, концентрическое ремоделирование — 12%, нормальная геометрия — 5%. Диастолическая дисфункция III степени выявлена у 50% пациентов с КРС. Уровень уромодулина существенно зависел от типа ремоделирования: при нормальной геометрии 92,5±3,2 нг/мл, при концентрическом ремоделировании 75,3±2,5, при концентрической гипертрофии 62,4±1,9, при эксцентрической гипертрофии 48,6±1,7 нг/мл (p<0,001). Установлена сильная обратная корреляция между уромодулином и ИММЛЖ (r=−0,71, p<0,001). Представлены 4 рисунка и 2 таблицы.
Библиографические ссылки
Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling - concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. J Am Coll Cardiol. 2000;35(3):569-582.
Konstam M.A., Kramer D.G., Patel A.R., et al. Left ventricular remodeling in heart failure: current concepts in clinical significance and assessment. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(1):98-108.
Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992;19(7):1550-1558.
Damman K., Valente M.A., Voors A.A., et al. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 2014;35(7):455-469.
Hatamizadeh P., Fonarow G.C., Budoff M.J., et al. Cardiorenal syndrome: Pathophysiology and potential targets for clinical management. Nat Rev Nephrol. 2013;9(2):99-111.
Devuyst O., Olinger E., Rampoldi L. Uromodulin: from physiology to rare and complex kidney disorders. Nat Rev Nephrol. 2017;13(9):525-544.
Garimella P.S., Biggs M.L., Katz R., et al. Urinary uromodulin, kidney function, and cardiovascular disease in elderly adults. Kidney Int. 2015;88(5):1126-1134.
Leiherer A., Muendlein A., Saely C.H., et al. Serum uromodulin is a predictive biomarker for cardiovascular events and overall mortality in coronary patients. Int J Cardiol. 2017;231:6-12.
LaFavers K.A., Macedo E., Garimella P.S., et al. Circulating uromodulin inhibits systemic oxidative stress by inactivating the TRPM2 channel. Sci Transl Med. 2019;11(512):eaaw3639.
Köttgen A., Hwang S.J., Larson M.G., et al. Uromodulin levels associate with a common UMOD variant and risk for incident CKD. J Am Soc Nephrol. 2010;21(2):337-344.
Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.
Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(12):1321-1360.
Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C., et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle. J Am Coll Cardiol. 1995;25(4):871-878.
